ينجح أقل من واحد من كل عشرة مدخنين يحاولون الإقلاع عن التدخين كل عام. ولم يتحرك هذا الرقم إلا بالكاد خلال عقدين من الزمن. عندما تفشل 90 من كل 100 محاولة للإقلاع عن التدخين بشكل مستمر، فمن الواضح أن الفشل هيكلي.
التفسير القياسي هو أن الإقلاع عن التدخين أمر صعب: فشل الحافز، أو البيئة، أو المتابعة. ولكن بعد عقود من مشاهدة نفس أدوات الإقلاع عن التدخين تنتج نفس النتائج المخيبة للآمال، بدأت المشكلة تبدو أقل شبهاً بالمرضى وأكثر شبهاً بالأدوات.
تحتوي فئة الإقلاع عن التدخين على مشكلة تصميم ذات جزأين. إن معظم ما يصفه الأطباء أو يوصون به اليوم هو علم الصيدلة الذي يكون أداؤه ضعيفًا في العالم الحقيقي، وهو مصمم لمريض لم يعد موجودًا، وفي بعض النواحي لم يحدث ذلك أبدًا.
علاجات مصممة لمدخن الأمس
تم تطوير علاجات الإقلاع السائدة – بدائل النيكوتين، والأدوية الموصوفة، والاستشارات السلوكية – في عصر كان فيه استخدام النيكوتين موحدًا نسبيًا. قام المريض بتدخين عدد يمكن التنبؤ به إلى حد ما من السجائر يوميًا، في أوقات يمكن التنبؤ بها إلى حد ما، مع منحنى جرعة يمكن التنبؤ به إلى حد ما. تم تصميم العلاجات حول هذا النمط: جرعات يومية ثابتة، توصيل بطيء وثابت، بروتوكولات سلوكية موحدة.
هذا المريض نادر بشكل متزايد. غالبًا ما يتنقل مستخدم النيكوتين اليوم بين السجائر والسجائر الإلكترونية والأكياس وغيرها من المنتجات، وأحيانًا خلال يوم واحد. يميل الاستهلاك إلى أن يكون أكثر تكرارًا، وأكثر ظرفية، وأقرب إلى الاستمرارية، مع امتصاص الجرعات على مدار اليوم بدلاً من تنظيمها حول طقوس علبة السجائر.
وهذا تحول كبير. إنه يغير علم الأدوية الخاص بالاعتماد، والحلقات السلوكية التي تعزز الاستخدام، واللحظات التي يكون فيها الانتكاس أكثر احتمالا. إن العلاج الذي تم معايرته لمدخن علبة واحدة في اليوم لن يتناسب بشكل واضح مع الشخص الذي يضرب كيسًا كل عشرين دقيقة.
وحتى بالنسبة للمريض الأكثر انتظامًا، فقد تم بناء العلاجات في الأصل حولها، وكان علم الصيدلة هو النصف الأضعف من التصميم. إن أدوية النيكوتين التي تعود إلى عقود من الزمن والتي لا تزال مستخدمة حتى اليوم غير فعالة إلى حد كبير في العالم الحقيقي. فهي “منخفضة وبطيئة”، حيث تنتج مستويات غير كافية من النيكوتين بوتيرة لا يمكنها التنافس مع سيجارة قابلة للاحتراق. لم يعمل العلاج والإدمان بنفس السرعة أبدًا، وهذه الفجوة هي جزء مهم من سبب نجاح عدد قليل جدًا من محاولات الإقلاع عن التدخين.
حدود الطبقات
كانت الاستجابة من الكثير من المجال هي إضافة أشياء إلى الأعلى. تطبيق مصاحب. طبقة التدريب على الرعاية الصحية عن بعد. تم تدبيس التذكيرات الرقمية لنظام دوائي عمره عقود من الزمن.
الأدلة على هذه الإضافات مختلطة. تظهر بعض الدراسات مكاسب ذات مغزى عندما يتم إقران التطبيقات بالعلاج الدوائي؛ والبعض الآخر لا يظهر أي فرق على الإطلاق. الأمر الثابت هو أن المكاسب تميل إلى أن تكون متواضعة، وغير متسقة بين المجموعات السكانية، وتعتمد بشكل كبير على المشاركة التي لا يحافظ عليها معظم المستخدمين. يفتح المرضى التطبيق لبضعة أسابيع. هل استقالوا هو سؤال آخر.
تكمن المشكلة في أن العلاج الأساسي ليس لديه طريقة للعمل بناءً على ما تلاحظه الطبقة الرقمية. إذا أشار أحد التطبيقات إلى أن المريض يميل إلى الانتكاس بعد ظهر أيام الأسبوع، فلن تتمكن لصقة النيكوتين الموجودة على ذراعه من فعل أي شيء حيال ذلك. يتم وضع العلاج والبيانات في أنظمة منفصلة، حيث يكون الطبيب هو الرابط الوحيد بينهما.
ما الذي سيفعله العلاج المتكامل بالفعل
إن نظام العلاج المصمم لكيفية استخدام النيكوتين الآن سيبدو مختلفًا منذ البداية. ومن شأنه أن يقدم النيكوتين بجرعات أعلى وفي بداية أسرع. ومن شأنه أن يلتقط أنماط الاستخدام، والتوقيت، والتكرار، والسياق، وكل ذلك كجزء من العلاج نفسه، وليس كإضافة. سيتم تعديل التسليم بناءً على تلك الأنماط بدلاً من العمل وفقًا لجدول زمني محدد. ومن شأنه أن يوفر للأطباء معلومات في الوقت الفعلي حول الوقت الذي يعاني فيه المريض ومتى ينجح التناقص التدريجي، بدلاً من الاعتماد على التقرير الذاتي في زيارة المتابعة بعد أسابيع.
هناك فرق بين الأدوات التي تتبع السلوك والأدوات التي تعمل عليه. معظم ما وصل إلى السوق يأتي أولاً. الفئة لم تنتج بعد الكثير من الثانية.
بناء العلاجات بهذه الطريقة أصعب. فهو يتطلب تطوير علم الصيدلة، وهندسة الأجهزة، والعلوم السلوكية معًا بدلاً من الاستمرار في التسلسل، ويطلب من المستثمرين والمطورين الرهان على التكامل بدلاً من التكرار. الطريق الأسهل هو الحفاظ على تحسينات الشحن لنفس العلاجات القديمة. ولهذا السبب أيضًا لم تتغير معدلات الإقلاع عن التدخين.
مخاطر الوقوف ساكنا
ما يقرب من 30 مليون أمريكي بالغ ما زالوا يدخنون. وسيموت منه أكثر من 480 ألفاً هذا العام. إن الفجوة بين كيفية تطور استخدام النيكوتين وكيفية تطور علاج الإقلاع عن التدخين هي جزء مهم من سبب استقرار معدلات الإقلاع عن التدخين.
حتى التحسينات الصغيرة تتراكم على هذا النطاق. إن بضع نقاط مئوية من الفعالية الإضافية بين السكان المدخنين يترجم إلى ملايين أقل من المدخنين، وانخفاض كبير في الأمراض المرتبطة بالتبغ، ووفورات في الرعاية الصحية تقاس بعشرات المليارات من الدولارات.
الوصول إلى هناك لن يأتي من تطبيق آخر مثبت على رقعة أخرى. وسوف يأتي ذلك من التعامل مع الإقلاع عن التدخين باعتباره مشكلة تصميمية، والاستعداد لإعادة بناء العلاجات، وليس فقط التغليف المحيط بها.
الصورة: فنان، غيتي إيماجز
ماريو دانيك هو المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة Qnovia, Inc.، وهي شركة أدوية وتكنولوجيا طبية أطلقها في عام 2018 لتطوير منصة توصيل الأدوية عن طريق الاستنشاق من الجيل التالي والتي تعمل على تحسين نتائج المرضى. يقود دانيك، وهو رجل أعمال ومخترع طوال حياته، مهمة Qnovia لتحويل الإقلاع عن التدخين ورعاية الجهاز التنفسي من خلال أجهزة وتركيبات الأيروسول المتطورة. يشرف دانيك حاليًا على إطلاق منصة Qnovia’s RespiRx، التي تجمع بين علاج الإقلاع عن التدخين في المرحلة السريرية لإدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ومدرب الصحة السلوكية المدعوم بالذكاء الاصطناعي لمساعدة مليار مدخن في العالم على الإقلاع عن التدخين إلى الأبد.
تظهر هذه المشاركة من خلال المؤثرون في MedCity برنامج. يمكن لأي شخص نشر وجهة نظره حول الأعمال والابتكار في مجال الرعاية الصحية على MedCity News من خلال MedCity Influencers. انقر هنا لمعرفة كيف.
