قال منظم الصحة الفيدرالي كيسي موليجان خلال خطاب ألقاه يوم الاثنين في المؤتمر السنوي لـ HFMA في ناشيونال هاربور بولاية ماريلاند، إن الإنفاق على الرعاية الصحية هو أحد – إن لم يكن أكبر – الأعباء المالية التي تواجه الأمريكيين.
قام سكرتير وزارة الصحة والخدمات الإنسانية، روبرت ف. كينيدي جونيور، بتعيين موليجان في منصب كبير الاقتصاديين والمسؤول التنظيمي الرئيسي للوكالة في أبريل. وقال موليجان إن عمله في الوكالة يركز بشكل كبير على كيفية جعل الرعاية الصحية ميسورة التكلفة – وأن هذا يتطلب التركيز على تقديم الرعاية الصحية، وليس فقط التغطية التأمينية.
إنه يستخدم إطارًا يشير إليه باسم “اقتصاديات الصحة في جانب العرض” – والذي يصر على أن الرعاية الصحية والنتائج الصحية والتأمين الصحي هي مفاهيم متميزة.
“نعم، التأمين مهم، ولكنه ليس نقطة النهاية. فنقطة النهاية هي صحة أفضل وتكاليف أقل مع مزيد من التحكم في أيدي المرضى وأسرهم،” أعلن موليجان.
ومن وجهة نظره، ينفق صناع السياسات الكثير من الوقت في مناقشة التغطية التأمينية ولا يقضون الوقت الكافي في معالجة الدوافع الأساسية لنتائج المرضى وتكاليف الرعاية الصحية. للمضي قدمًا، يعتقد أنه يجب أن يكون لدى المرضى المزيد من المعلومات والتحكم.
يعتقد موليجان أن المرضى يحتاجون إلى الوصول إلى بياناتهم الصحية والمعلومات الشفافة وخيارات الرعاية الصحية الحقيقية وحرية تقييم المطالبات الطبية المتنافسة.
ووصف إحدى مسؤولياته الأساسية بأنها إجراء تحليل التأثير التنظيمي. وللقيام بذلك بشكل جيد، يعتقد أنه يجب على صناع السياسات قياس التكاليف والفوائد بعناية – بالإضافة إلى من يتحمل تلك التكاليف وكيف يتم إنشاء الحوافز من خلال القرارات السياسية.
كجزء من عمله في HHS، قام موليجان بفحص ضرائب مقدمي الخدمات والمدفوعات الموجهة من الدولة عن كثب.
وقال إن العديد من الولايات تستخدم آلية تمويل تفرض من خلالها ضرائب على المستشفيات، أو دور رعاية المسنين، أو خطط الرعاية المدارة، ثم يتم استخدام هذه الإيرادات الضريبية لسحب أموال اتحادية إضافية مطابقة لبرنامج Medicaid. وقال موليجان إن الأموال المجمعة تُعاد عادةً إلى مقدمي الخدمات من خلال مدفوعات تكميلية أو مدفوعات موجهة من الدولة.
وأشار إلى أن “حيل تمويل Medicaid تمتد إلى الأسعار التجارية، وأقساط التأمين لأصحاب العمل، وأقساط السوق، والأجور، والإنفاق على الرعاية الطبية”.
وقال موليجان إن ترتيبات التمويل هذه تؤدي في نهاية المطاف إلى رفع تكاليف الرعاية الصحية إلى ما هو أبعد من برنامج Medicaid. وهو يعتقد أن ضرائب مقدمي الخدمات تزيد عادة من تكلفة تقديم الرعاية، في حين أن مدفوعات Medicaid التكميلية تشجع مقدمي الخدمات على تحويل الموارد نحو مرضى Medicaid.
وقال إن هذه الديناميكيات مجتمعة تضع ضغوطا متزايدة على أقساط التأمين التجاري والإنفاق على الرعاية الطبية.
وأكد موليجان أن الحد من هذه الترتيبات من شأنه أن يساعد في خفض تكاليف الرعاية الصحية لدافعي الضرائب.
بالنسبة له، فإن معالجة القدرة على تحمل تكاليف الرعاية الصحية تتطلب من صناع السياسات التركيز بشكل أقل على التغطية التأمينية وبشكل أكبر على الحوافز التي تشكل فعليًا كيفية تمويل الرعاية الصحية وتقديمها.
الصورة: مالتي مولر، غيتي إيماجز
