إنها أحدث توصيات الصناعة: أن تقوم الخطط الصحية بنقل إدارة الاستخدام الروتينية (UM) داخل الشركة وترك الرعاية المتخصصة المعقدة للخبراء. باعتباري ممرضة وقائدة العمليات السريرية، لا أستطيع أن أتفق أكثر من ذلك.
يولد واحد من كل 10 أطفال قبل الأوان، ولم يتغير هذا العدد بشكل ملحوظ منذ سنوات. إن الأزمة التي تظل أزمة أمر غير مقبول، لكن تحريك الإبرة ليس بالأمر السهل. إن قبول وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU) معقد سريريًا. إنها تتطلب مجموعة من المهارات المتخصصة لحماية الأطفال ومنع الاختلافات في الرعاية التي تزيد من مدة الإقامة وتتسبب في حالات إعادة القبول التي يمكن الوقاية منها.
يمكن لوحدة NICU UM المتخصصة أن تحدث تأثيرًا وتحسن النتائج وتخفض التكلفة الإجمالية للرعاية من خلال:
- الخبرة السريرية العميقة
- تعاون سلس مع مقدمي الخدمة
- التكنولوجيا المتقدمة التي تلتقط البيانات وتساهم في إدارة استمرارية الرعاية
حسنًا، إن NICU UM هي أكثر بكثير من مجرد عملية موافقة. إنه محرك المصداقية السريرية الذي – عند دمجه مع إدارة الحالة (CM) – يدفع كل دخول إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة نحو الرعاية الأكثر ملاءمة وتأثيرًا.
القصة الحقيقية لرعاية NICU
هناك وقت ومكان للتخصص UM، وهو NICU.
يحتاج الأطفال المبتسرون والأطفال الذين يعانون من مشاكل طبية إلى أكثر من مجرد رعاية جيدة في المستشفى. إنهم بحاجة إلى خطة منسقة تتبعهم إلى المنزل. وبدون ذلك، يواجه هؤلاء الأطفال خطرًا حقيقيًا يتمثل في أن ينتهي بهم الأمر مرة أخرى إلى المستشفى. هذه ليست طريقة لبدء الحياة. يمكن أن يكون برنامج NICU UM الفعال موجودًا في كل لحظة يقضيها الطفل المصاب بمرض خطير في العناية المركزة.
في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، من المهم أن يشعر الأطباء بالقدرة على اتخاذ قرارات قائمة على الأدلة في الوقت المناسب لمرضاهم. يعمل فريق UM المتخصص كمستشار موثوق به، حيث يقوم بتوسيع فريق الرعاية، وتقديم دعم الخبراء، والاستفادة من المعرفة المؤسسية بحيث يتلقى كل قبول في NICU مستوى أكبر من الاهتمام الفردي.
يقدم نموذج نظير إلى نظير هذا رؤية سريرية عميقة لكل حالة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. يمكن لخبراء UM المتخصصين التعاون بشكل مباشر مع فرق الرعاية في المستشفى والعائلات بدءًا من القبول وحتى الخروج وما بعده، وتوجيه الأطفال خلال المراحل الحاسمة ودعم التخطيط للخروج. وهذا يضمن أن كل قرار يتم اتخاذه بشكل مستنير وفي الوقت المناسب ويركز على المصالح الفضلى للطفل والأسرة.
احتواء التكاليف وتحسين النتائج
تعد الولادات المبكرة والقبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة من بين العوامل الأعلى تكلفة بالنسبة للخطط الصحية. ولكن هذا ليس سوى جزء من القصة عندما يتعلق الأمر بوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. يمكن أن يكون لبرنامج التخصص المصمم جيدًا والمنفذ تأثيرًا كبيرًا على التكلفة من خلال تقديم الرعاية المناسبة في الوقت المناسب.
بالنسبة إلى Medicaid والسكان التجاريين على حد سواء، يثبت أفضل شركاء NICU UM أنهم قادرون على:
- تقليل مدة الإقامة في NICU
- تقليل عمليات إعادة القبول بشكل كبير
- توليد وفورات متسقة
يجب أن يكون هذا صحيحًا بالنسبة لكل طفل يتم إدخاله إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة – وهو المكان الذي من المعروف أن النتائج تختلف فيه بناءً على العرق والموقع والوصول إلى الرعاية المبتكرة.
يمكن لبرنامج UM الفعال أن يساعد في تحقيق تكافؤ الفرص من خلال الخبرة السريرية التي تحقق النتائج. يعمل فريق NICU UM بقيادة ممرضات متخصصات ومديرين طبيين بمثابة اليد اليمنى للخطط الصحية وفرق الرعاية في المستشفى والعائلات – بدءًا من القبول وحتى التخطيط للخروج وما بعده.
يدعم تكامل UM-CM الرعاية الشاملة
أحد أكبر المفاهيم الخاطئة حول UM هو أنها تخلق نظامًا مختلًا يتميز بالتأخير في الرعاية والرفض. ولكن هذه هي أعراض نماذج UM العامة سيئة التكامل – وليست مناهج متخصصة وتعاونية ومتعددة التخصصات. وتعتمد هذه الأساليب على الشراكة السريرية، والمبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة، والمشاركة في الوقت الحقيقي مع مقدمي الخدمات.
يعد البرنامج المتخصص الذي يدمج UM وإدارة الحالة (CM) أمرًا ضروريًا. فهو يوفر طبقات متعددة من الدعم لمراقبة الأطفال، في وقت مبكر وعن كثب؛ يعزز التعاون بين فرق NICU ومديري الرعاية عالية المخاطر؛ ومشاركة العائلات.
يدعم تكامل UM-CM نهج الشخص الكامل من خلال تلبية الاحتياجات الطبية للأطفال، والاحتياجات العاطفية لكل مقدم رعاية، والمحددات الاجتماعية لصحة الأسرة بأكملها. التكامل يساعد على مقابلة المرضى أينما كانوا. إنه يعكس فهمًا عميقًا للأماكن التي تعمل فيها الأشياء في النظام والأماكن التي لا تعمل فيها، ويوجه الاهتمام في الاتجاه الصحيح.
تلتقط UM المدعمة بالتكنولوجيا كل لحظة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (NICU).
يجب أن يكون نظام UM-CM المدمج مدعومًا بالتكنولوجيا المتقدمة. توفر أفضل منصات UM بصمة رقمية كاملة لرحلة كل عضو وتدمجها في سجل حالة واحد.
تعمل منصات UM الفعالة على تعزيز الالتزام بالمبادئ التوجيهية السريرية القائمة على الأدلة لتعزيز عملية صنع القرار. وأخيرا، هناك الشفافية التي تعزز الثقة، وفي نهاية المطاف، سلامة ورفاهية الأطفال والأسر.
هذه الوظيفة والنهج ضروريان لدعم الأولويات السريرية للخطة الصحية؛ خفض التكاليف وإعادة القبول؛ وتحسين نتائج الأعضاء، ومشاركة الأسرة، وتنقل الرعاية، ورضا مقدمي الخدمة.
إن NICU ليس المكان المناسب للعموميين
لقد تكررت عمليات إعادة القبول في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، ومدة الإقامة المفرطة، والنتائج غير المتسقة لفترة طويلة جدًا. في الوقت الذي تشعر فيه الخطط الصحية بضغوط هائلة لتحسين النتائج واحتواء التكاليف، فإن UM المتخصصة أمر ضروري. ولا يمكن لأحد أن يحل هذا وحده. يتطلب انخفاض الولادات المبكرة استجابة دقيقة تمتد عبر سلسلة الرعاية لوحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.
ولذلك، فإن خبراء الصناعة على حق: إدارة الاستخدام ليست قرارًا إما/أو. إنها/و: حلول داخلية لـ UM الروتينية وشريك استراتيجي للمخاطر العالية، UM المتخصصة المطلوبة في NICU. إنها الدعوة الصحيحة — لمقدمي الخدمات، والخطط الصحية، والأهم من ذلك، لكل أم وطفل.
الصورة: كوانغموزا، غيتي إيماجز
من خلال منصبها كنائب أول للرئيس للعمليات السريرية، تتحمل مادلين زابو مسؤولية إدارة الاستخدام وبرامج إدارة الحالات في ProgenyHealth. هدفها الأساسي هو تعزيز الأداء وإظهار الجودة والقيمة التي تجلبها هذه البرامج للعملاء.
بفضل ما يزيد عن 25 عامًا من الخبرة في مجال الرعاية المدارة، طورت مادلين فهمًا عميقًا للجوانب الرئيسية لقطاع الرعاية الصحية. قبل انضمامها إلى ProgenyHealth، شغلت منصب المدير الإقليمي ونائب الرئيس المساعد في كل من Molina Healthcare وAetna. في هذه الأدوار، قامت مادلين بتطوير وتنفيذ برامج CM وUM لدعم خطوط الأعمال التي تشمل العضوية التجارية وMedicare وMedicaid. وقد ساعد تركيزها على اتخاذ القرارات المستندة إلى البيانات فرقها على النجاح من خلال تحسين الجودة الشاملة التي يقدمونها لأعضاء الخطة.
تظهر هذه المشاركة من خلال المؤثرون في MedCity برنامج. يمكن لأي شخص نشر وجهة نظره حول الأعمال والابتكار في مجال الرعاية الصحية على MedCity News من خلال MedCity Influencers. انقر هنا لمعرفة كيف.
