جامعات كاليفورنيا تطلق خدمات الإجهاض

لقد تغير الكثير منذ عام 2019 ، عندما اجتازت ولاية كاليفورنيا SB 24 – الأمر الذي يتطلب من الكليات والجامعات العامة توفير عمليات الإجهاض الدوائي في مراكزها الصحية.

ضرب جائحة COVID-19 أولاً ، مما أدى إلى تحويل انتباه المراكز الصحية الجامعية بالولاية من التدشين المخطط لـ SB 24 إلى اختبار وتطعيم الطلاب ضد الفيروس التاجي.

ثم في العام الماضي ، ألغى حكم المحكمة العليا في قضية دوبس ضد جاكسون لصحة المرأة حقوق الإجهاض المحمية اتحاديًا ، مما دفع العديد من الولايات إلى حظر أو تقييد إنهاء الحمل بشدة – وجعل الوصول إلى الإجهاض أكثر إلحاحًا لنشطاء الحقوق الإنجابية.

الآن ، بعد مرور أكثر من ثلاث سنوات على إقرار القانون ، يُطلب رسميًا من جميع حرم جامعة كاليفورنيا العشرة وجميع حرم جامعة ولاية كاليفورنيا البالغ عددها 23 تقديم عمليات الإجهاض الدوائي. منذ دخول القانون حيز التنفيذ في الأول من كانون الثاني (يناير) ، يمكن لأي طالب جامعي حكومي في الولاية أن يذهب ببساطة إلى المركز الصحي في جامعته ويطلب دورة من حبوبي الإجهاض ، الميفيبريستون والميزوبروستول ، اللذان يمكن تناولهما بأمان في المنزل.

تأتي خطوة كاليفورنيا لتسهيل الوصول إلى الإجهاض للشباب في وقت تقوم فيه العديد من الولايات بدلاً من ذلك بإلغاء أو تقييد حق تم تكريسه فيدراليًا لما يقرب من 50 عامًا. حظرت اثنتا عشرة ولاية الإجهاض تمامًا منذ قرار دوبس ، بينما تحظر واحدة ، وهي جورجيا ، الإجهاض بعد ستة أسابيع – قبل أن يعرف بعض الناس أنهم حامل.

لم يكن الطريق نحو تنفيذ SB 24 يخلو من المطبات ؛ يقول النشطاء إنهم ما زالوا يتشاجرون مع الجامعات حول أحد التفاصيل المركزية: التسعير. ومع ذلك ، يرى العديد من قادة الجامعات والنشطاء على حد سواء تنفيذ SB 24 على أنه مكسب كبير للصحة الإنجابية ، حتى في حالة يكون فيها الإجهاض متاحًا على نطاق واسع. يؤدي توفير الإجهاض الدوائي في الحرم الجامعي إلى إزالة الحواجز مثل المواصلات — وهو أمر حيوي بشكل خاص في الحرم الجامعي الريفي الذي لا يقع بالقرب من صيدلية.

“أعتقد أنه من المدهش حقًا الحصول عليها في الحرم الجامعي. إذا كنت تعاني من التواء في الرسغ أو إصابة في الكاحل أو العين الوردية ، خمن ماذا؟ قالت تيفاني بارتو ، نائبة مدير العمليات والمنح في لجنة كاليفورنيا لوضع النساء والفتيات ، “تذهب إلى مركز صحة الطلاب الخاص بك”.

تتطلع ولايات أخرى إلى تكرار نجاح كاليفورنيا. في عام 2022 ، أقرت ماساتشوستس مشروع قانون يطالب كل كلية عامة وجامعة في الولاية بوضع خطة استعداد للإجهاض الدوائي ، توضح بالتفصيل كيف سيقدمون عمليات الإجهاض في الحرم الجامعي أو يساعدون الطلاب في الوصول إليها خارج الحرم الجامعي.

في نيويورك ، كان التشريع الذي يعكس قانون كاليفورنيا مطروحًا على الطاولة منذ عام 2019. لكن أحد رعاة القانون ، عضو الجمعية هارفي إبستين ، قال إنه يعتقد أنه قد يكتسب المزيد من الجاذبية هذا العام ، بعد قرار دوبس.

قال: “في مساحة ما بعد دوبس ، هناك الكثير من الاهتمام بالتأكد من توفر خدمات الإجهاض في جميع أنحاء الولاية” داخل التعليم العالي. “أعتقد أنه من الأهمية بمكان أن يحصل طلابنا على الرعاية … وهذه طريقة واحدة للقيام بذلك. الإجهاض أمر بالغ الأهمية حقًا. لذلك ، ليس لدي أدنى شك في أن مشروع القانون هذا سيساعد أعدادًا لا حصر لها من الناس “.

ومع ذلك ، ليست كل كلية – حتى في الولايات الزرقاء – متحمسة لهذا الاتجاه. وفقا ل نيويورك تايمز مقالة حول كيفية تعامل الكليات مع الصحة الإنجابية في عصر ما بعد رو ، يحذر بعض الإداريين من الاستجابة لمطالب الطلاب.

وجاء فيه: “إن تقديم حبوب الإجهاض في الحرم الجامعي بدلاً من إحالة الطلاب إلى مكان آخر يربط الكليات في قرار طبي شخصي ، وأحيانًا يكون عاطفيًا وجسديًا”.

ترقيات والتكنولوجيا الجديدة

يتطلب الاستعداد لتقديم الإجهاض الدوائي في الحرم الجامعي تحسين المرافق في المراكز الصحية وتوفير التدريب للأطباء وموظفي المركز الصحي الآخرين.

كلفت SB 24 أن تدير لجنة كاليفورنيا لوضع النساء والفتيات 200.000 دولار من التمويل لكل حرم جامعي. قال بارتو إن هذه الأموال تم استخدامها في كل شيء بدءًا من الإجراءات الأمنية الجديدة لضمان سلامة الطلاب وحتى لافتات أفضل لمساعدة الطلاب في تحديد موقع المركز الصحي في الحرم الجامعي بسهولة أكبر.

هناك حاجة إلى تعزيز بعض الكليات التي بها مراكز صحية أقدم وأكثر عفا عليها الزمن لتزويد الطلاب بمزيد من الخصوصية عند مناقشة الإجهاض مع مقدمي الرعاية الصحية – التحسينات التي يعتقد بارتو أنها ستكون مفيدة لجميع أنواع العلاج والاستشارة.

“نحن في عام 2023 الآن. قالت “لا ينبغي أن يكون لدينا هذه الغرف القديمة”.

رفض اثنان من الأفراد المنتسبين إلى جامعات كاليفورنيا العامة وصف التحسينات الأمنية التي طبقتها لحماية المرضى الذين يسعون إلى الإجهاض ، لتجنب الإعلان عنها. وفقًا لتقرير 2021-22 الصادر عن CCSWG الذي يوضح التقدم المحرز في تنفيذ الجامعات ، كان لدى العديد من حرم CSU و UC شرطة حرم جامعي أو مستشارون خارجيون يقومون بإجراء مراجعات أمنية لمراكزهم الصحية. في التقرير ، تشير بعض الجامعات إلى شراء كاميرات مراقبة جديدة.

اشترت العديد من الجامعات أجهزة الموجات فوق الصوتية ، والتي تُستخدم للتحقق من طول فترة الحمل والتحقق بعد حقيقة أن العملية كانت فعالة (على الرغم من أن الأبحاث الحديثة تظهر أنه ليس من الضروري الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية قبل الإجهاض الدوائي). كما استثمر البعض في معدات معملية في نفس اليوم ، مما يسمح للمراكز الصحية بتلقي نتائج فحص الدم بسرعة أكبر – وهي طريقة أخرى لمعرفة ما إذا كان الإجهاض ناجحًا أم لا.

تدريب الموظفين

قامت Essential Access Health ، وهي منظمة غير ربحية تعمل على تعزيز رعاية الصحة الجنسية والإنجابية ، بتوفير التدريب للموظفين في كل من الحرم الجامعي لجامعة كاليفورنيا وجامعة كاليفورنيا. تم تقسيم التدريب إلى جزأين ، ركز أحدهما على تعليم جميع العاملين في المركز الصحي حول الإجهاض الدوائي والآخر موجه لمقدمي الرعاية الصحية الذين قاموا بتفصيل العملية نفسها.

وأوضح التدريب ماهية الإجهاض الدوائي وتبدد المفاهيم الخاطئة حول هذه العملية. كما سعت إلى مساعدة موظفي المركز الصحي على التعامل مع كونهم جزءًا من منظمة تقدم عمليات الإجهاض ، بغض النظر عن آرائهم الشخصية.

قالت آني سومبيرج ، كبيرة مديري الوصول إلى الإجهاض الدوائي في Essential Access Health: “تم إنفاق جزء كبير من التدريب التوجيهي في القيام بشيء يسمى تمرين توضيح القيمة ، والذي يمثل ، في جوهره ، فرصة للأشخاص لمعالجة مشاعرهم حول الإجهاض”. “لقد سمح للناس بالبحث في المعتقدات الشائعة الموجودة وأتاح لنا فرصة للإبلاغ ، إذا كان الفهم غير صحيح ، وأيضًا للسماح للناس بالتحدث عن شعورهم حيال ذلك وعدم الحكم عليهم.”

ومع ذلك ، فإن مقدمي الخدمات في المراكز الصحية بجامعة كاليفورنيا الذين لا يرغبون في صرف الدواء بسبب مخاوف دينية أو أخلاقية ليسوا مضطرين لذلك. قالت كارولين أوكيف ، مديرة العافية والاحتياجات الأساسية للطلاب في CSU ، إن النظام عمل مع نقاباته لضمان أن مقدمي الخدمة يمكنهم الانسحاب دون عقاب.

وقالت: “لدينا بعض مقدمي الخدمة عبر نظامنا الذين استخدموا هذه العملية واستبعدوا أنفسهم ، ولكن في الحرم الجامعي حيث يوجد هؤلاء الموفرون ، عملوا بالتأكيد على توفير الخدمة من خلال مزودين آخرين”.

كانت الدورات التدريبية ، التي تم إجراؤها عبر الإنترنت وشخصًا ، مماثلة لتلك التي تديرها Essential Access Health لأي مقدم رعاية أولية على وشك البدء في تقديم دواء الإجهاض – مع استثناء واحد. طلبت المنظمة من الطلاب المشاركة في التدريب وتبادل الملاحظات قبل تسليمها إلى موظفي الجامعة. كما تضمنت أيضًا مقطع فيديو لطالب يناقش أهمية SB 24.

قال Sumberg: “عندما شاركنا أصوات الطلاب في موادنا التدريبية الفعلية … كان ذلك مؤثرًا حقًا”. “لم يكن بعض الموظفين على دراية بالشكل الذي بدت عليه مشاركة الطلاب في الفترة التي سبقت الفاتورة. الطلاب هم سبب وصولنا إلى هنا ، وهم السبب في قيامنا بذلك ، وهم الذين تأثروا بشكل أكثر عمقًا “.

مخاوف التكلفة

تم تنفيذ التطبيقات إلى حد كبير دون عوائق. حتى أن بعض المؤسسات كانت قادرة على البدء في توزيع حبوب الإجهاض قبل الموعد النهائي في الأول من كانون الثاني (يناير) ؛ وفقًا لتقرير CCSWG ، بدأت جامعة كاليفورنيا في بيركلي وجامعة كاليفورنيا في إيرفين وجامعة كاليفورنيا في سانتا باربرا بتقديم الخدمة في السنة المالية 2021-22 ، مما سهل إجمالي 72 عملية إجهاض دوائي في ذلك العام.

أكبر العقبات التي لا يزال يتعين التغلب عليها هي الانتشار والتسعير.

قال بارتو إنه يجب على الكليات التأكد من أن الطلاب على دراية بأن مراكزهم الصحية تقدم الآن هذا الدواء ، وهذا جزئيًا هو سبب تتبع الدولة لعدد المرات التي توزع فيها الكليات الحبوب.

“بالنسبة لنا ، بالنسبة للجنة ، من المفيد أن تعرف. خارج الحرم الجامعي الذي يضم 10000 طالب ، [if] لقد قدمت 33 فقط في عام واحد ، هل يعرف الطلاب أنك تقدم هذه الخدمة؟ ” قالت.

اتحدوا من أجل الإنجاب والمساواة بين الجنسين (URGE) في كاليفورنيا ، وهي منظمة غير ربحية للحقوق الإنجابية دفعت لإقرار SB 24 ، تعمل على تعليم الطلاب حول الوصول إلى الإجهاض الدوائي داخل الحرم الجامعي من خلال حملات وسائل التواصل الاجتماعي والتوعية الأخرى.

قالت فالوري باتل هادوك ، العضو السابق في المجلس الاستشاري الطلابي المؤيد للإجهاض (PASA) في URGE: “كان الهدف في ذلك الوقت هو مجرد … التحدث إلى الطلاب الآخرين ، لمعرفة ما إذا كانوا على علم بمشروع القانون هذا”. الوقت على السبورة.

تحاول PASA أيضًا الوصول إلى كل مركز صحي في UC و CSU لمعرفة المزيد حول التكاليف المرتبطة بالأقراص. ظهر أحد المخاوف عندما أخبر نظام جامعة كاليفورنيا المنظمين أن حبوب الإجهاض ستكلف أكثر من 500 دولار لكل دورة علاج – حول ما تكلفه عند شرائها من صيدلية خارج الحرم الجامعي ، وفقًا لفيث جارسيا ، وهي منظمة مع URGE.

“إنه غير ملائم. لماذا تحضر هذا إلى الحرم الجامعي إذا كنت ستجعله غير متاح للطلاب؟ ” لقد سألوا.

على الرغم من أن SB 24 لا تحدد تكلفة الأقراص ، يبدو أن لغة الفاتورة تشير إلى أنها مصممة لجعل الحبوب في متناول الطلاب.

“لأن الإجهاض بالتقنيات العلاجية هو علاج معترف به للحالة الطبية للحمل وخدمة صحية لكل امرأة حامل في الولاية الحق القانوني في الاختيار ، فإن نية الهيئة التشريعية هي أن تقوم المراكز الصحية الطلابية الحكومية بإجهاض من خلال تقنيات الأدوية سهلة المنال وفعالة من حيث التكلفة للطلاب قدر الإمكان “، ينص مشروع القانون.

قالت هيذر هاربر ، المتحدثة باسم UC Health ، في رسالة بالبريد الإلكتروني إن الطلاب في خطة التأمين الصحي للطلاب في جامعة كاليفورنيا لا يجب عليهم دفع أي تكاليف من جيبهم للإجهاض الدوائي. يتم تسجيل جميع الطلاب في خطة التأمين الصحي للنظام الجامعي ما لم يتلقوا الموافقة على التنازل عن التغطية ؛ تختلف التكاليف المرتبطة بالتأمين حسب الحرم الجامعي.

بالنسبة لأي شخص ليس لديه خطة تأمين من جامعة كاليفورنيا ، أكد هاربر أن الإجهاض الدوائي سيتكلف بالفعل ما بين 500 دولار و 600 دولار ، اعتمادًا على الحرم الجامعي ، لأن المراكز الصحية في جامعة كاليفورنيا “لا تملك البنية التحتية لقبول التغطية التأمينية بخلاف خطة التأمين الصحي للطلاب في جامعة كاليفورنيا. “

قال هاربر: “تم تحديد الرسوم من خلال تقييم مبالغ السداد التي دفعتها خطط التأمين التجارية لهذا الإجراء في كل منطقة سوق وتحديد رسومنا وفقًا لذلك”. “نحن نستكشف الطرق الممكنة لتقليل التكلفة التي يدفعها الناس من الجيب أو تقديم الدعم المالي للطلاب لهذه الخدمة.”

في غضون ذلك ، يخطط نظام CSU لتقاضي 50 دولارًا لكل إجهاض دواء ، وهو سعر الجملة للأدوية.

قالت Hazel Kelly ، المتحدثة الرسمية في مكتب المستشار: “معظم المراكز الصحية الطلابية لجامعة ولاية كاليفورنيا تحصل على أدويتهم من خلال إدارة الخدمات العامة في كاليفورنيا وتدفع أسعار الجملة”. “معظم مراكزنا الصحية لا تغطي تكلفة الأدوية للطلاب ، سواء كانت مضادات حيوية أو حبوب الإجهاض الدوائي. ثم تقدم مراكزنا الصحية هذه الأدوية للطلاب بأسعار الجملة “.