إذا كنت تريد أن تعرف إلى أين يتجه تمويل الرعاية الصحية، فاسأل الأشخاص الذين يقرضون أموال المستشفيات.
خلال لجنة يوم الثلاثاء في المؤتمر السنوي لـ HFMA في ناشيونال هاربور بولاية ماريلاند، قال اثنان من محللي ائتمان الرعاية الصحية المخضرمين إنهما يعتقدان أن نافذة العمل الاستراتيجي المتعمد تغلق بشكل أسرع مما يدركه معظم قادة النظام الصحي.
قال كيفن هولوران، المدير الأول لمجموعة الرعاية الصحية غير الربحية في وكالة فيتش للتصنيف الائتماني: “نحن نحب التغيير التدريجي في الرعاية الصحية – لن ينجح الأمر بعد الآن”. “يجب أن تكون لدينا بعض الأفكار الجريئة والتحركات الجريئة حقًا إذا أردنا أن نكون مستعدين لعام 2030 وما بعده.”
وينبع إلحاحه من واقع ديموغرافي صارخ. في عام 2030، سيصل آخر جيل من جيل طفرة المواليد رسميًا إلى سن 65 عامًا ويصبح مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية. هذا هو العام نفسه الذي ستبدأ فيه التخفيضات الأكثر أهمية في تشريع تسوية الميزانية الفيدرالية في التأثير.
هناك أكثر من تريليون دولار من التخفيضات في برنامج Medicaid و Medicare المضمنة في قانون One Big Beautiful Bill Act – لذا فإن سداد تكاليف المستشفيات سوف يتم تقليصه بشكل أكبر في اللحظة التي ستقوم فيها على وجه التحديد برعاية أكبر وأغلى مجموعة من المرضى في التاريخ.
وأعلن هولوران أن “عام 2030 يخيفني حتى الموت”. “عندما يكون لديك عدد أقل من الأشخاص في القوى العاملة، فسوف ترى انخفاضًا في مزيج دافعي الضرائب لديك. وسوف تنتقل من القطاع التجاري إلى الرعاية الطبية – ولن يكون لديك عدد كافٍ من الأشخاص، لأنهم تركوا القوى العاملة”.
وقال إن هذا الضغط يظهر بالفعل في جودة الائتمان – وليس بالتساوي.
يسميها هولوران التثليث. ووصف الصناعة بأنها تنقسم إلى ثلاثة مستويات متميزة: مجموعة صغيرة من الأنظمة الصحية المزدهرة، ومجموعة صغيرة تكافح بشدة، وأغلبية متوسطة كبيرة تعيش ببساطة على الماء.
“إنهم يعملون بجد بشكل لا يصدق، ويفعلون كل ما في وسعهم، ولكن ليس هناك الكثير من الحركة. بصراحة تامة، [they] لا أستطيع المضي قدما، ولكن [they’re] وأوضح هولوران: “لا تسقط”.
ومع ظهور الذكاء الاصطناعي باعتباره عامل التمييز الرئيسي التالي، يعتقد أنه سيصبح من الصعب جدًا البقاء في هذا المنتصف.
ويشاركنا هذا الرأي دان ستينجارت، المدير الإداري المساعد في وكالة موديز للتصنيفات الائتمانية. وقال إن الذكاء الاصطناعي يتقدم بسرعة كبيرة لدرجة أن الأنظمة الصحية التي تعتمد على وتيرة التغيير التقليدية للحاق بها تتخلف بالفعل.
وأشار ستينغارت على وجه التحديد إلى ترميز دورة الإيرادات وسلسلة التوريد باعتبارها مجالات جاهزة للتعطيل، مع ظهور نماذج جديدة باستمرار لجعل هذه العمليات أكثر كفاءة.
وأضاف: “يبدو أنك تنظر كل شهرين إلى نموذج جديد وقدراته، وهو يتقدم بالفعل بسرعة كبيرة”. “إن الجلوس هنا والقول إنه لن يكون هناك تقدم كبير خلال ستة أشهر، أو عام، أو عام ونصف، يبدو قصير النظر”.
وبعيدًا عن الذكاء الاصطناعي، أضاف ستينجارت أن الأنظمة الصحية التي تتمتع بموقع أفضل للمستقبل ستكون تلك التي تتقن المشاركة الرقمية للمرضى.
ومع دخول الأجيال الأصغر سنًا والمستخدمة للتطبيقات ذروة سنوات استهلاكها للرعاية الصحية، قال إن مستوى تجربة المرضى السلسة آخذ في الارتفاع – والفجوة بين المستشفيات التي يمكنها تقديم ذلك وتلك التي لا تستطيع ذلك أصبحت صارخة.
من وجهة نظر ستينجارت، فإن خطر التكنولوجيا لا يمثل سوى نصف الصورة – أما النصف الآخر فهو البشر. وهو يشعر بالقلق من أن الصناعة لم تفعل ما يكفي لتقديم حالة مقنعة على المدى الطويل للموظفين الفنيين وموظفي الدعم من المستوى المتوسط، مثل فنيي الأشعة السينية، وأخصائيي سحب الدم، والمساعدين الطبيين، وفنيي المعالجة المعقمة.
وأشار ستينجارت إلى أن الوباء كان بمثابة تجربة قاسية ومؤلمة إلى حد ما بالنسبة للكثيرين منهم، وأن الزيادات المؤقتة في الأجور التي جاءت مع نقص العمالة في عصر الوباء كانت قصيرة الأجل.
وهو يعتقد أن صناعة الرعاية الصحية بحاجة إلى إعادة بناء عرض القيمة لهؤلاء العمال من الألف إلى الياء – لأن الوباء أحرق الكثير من النوايا الحسنة التي لم تعد.
إن الطريقة التي يرى بها هو وهولوران، كيف تستجيب الأنظمة الصحية لهذا التحدي – إلى جانب كل قرار جريء آخر من الآن وحتى عام 2030 – ستحدد المستوى الذي سينتهي بهم الأمر.
