في الشهر الماضي، عقدت المؤسسة التعاونية لتعزيز مرونة صناعة الرعاية الصحية (HIRC) أكاديمية HIRC الافتتاحية في كارلسباد، كاليفورنيا. وحضرها قادة سلسلة التوريد من كبار مقدمي الخدمات (المستشفيات) ومن كبار الموردين (التكنولوجيا الطبية، والأدوية، والموزعين، وما إلى ذلك). كان قادة سلسلة التوريد هناك للاحتفال بعمل الصناعة لوضع معايير وشهادات لمرونة سلسلة توريد الرعاية الصحية ولمناقشة – في منتدى للمشترين والبائعين المتحمسين (ولكن عادة ما يكونون متخاصمين) – كيف نعزز المرونة في سلسلة توريد الرعاية الصحية.
HIRC هي المنظمة الأولى لتعزيز المرونة في سلسلة توريد الرعاية الصحية. إن حقيقة أن قيادتها نجحت في الجمع بين مقدمي الخدمات والموردين أمر مثير للإعجاب، وشهادة على العقلية المتغيرة لسلسلة توريد الرعاية الصحية التي أصبحت في المقعد الساخن بشكل متزايد: نعلم جميعًا أنه يتعين علينا أن نتحسن في مرونة الرعاية الصحية.
تعالج HIRC حاجة الموردين إلى رسم خريطة لسلاسل التوريد الخاصة بهم وإنشاء عمليات تكرار، لتوفير اتصالات فعالة حول اضطرابات سلسلة التوريد، ووضع خطة لاستمرارية الأعمال، وتقديم تقارير على مستوى الخدمة تتناول الطلبات المتأخرة وعمليات الاسترداد، والمزيد. تعمل HIRC على افتراض أن المعايير في هذه المجالات ستقطع شوطا طويلا نحو ضمان تجنب انقطاع الخدمة في الرعاية الصحية – أو على الأقل ضمان تقليل تأثيرها إلى الحد الأدنى ومعالجتها في الوقت المناسب وبطريقة فعالة.
ويجب أن يسير توفير التكاليف والقدرة على الصمود جنباً إلى جنب
لقد كانت مرونة سلسلة التوريد مصدر قلق رئيسي منذ الوباء. في كثير من الأحيان، يعاني متخصصو المشتريات في المستشفيات من تأخر الطلب أو محدودية التوفر للأجهزة الرئيسية أو المستحضرات الصيدلانية المستخدمة لعلاج المرضى، ويواجه قادة خطوط الخدمة اضطرابات في قدرتهم على تقديم الرعاية المناسبة للمرضى.
لسنوات عديدة، كان الاهتمام الرئيسي لمرافق الرعاية الصحية هو خفض التكاليف. وقد تم تحقيق ذلك إلى درجة أن معظم سلاسل التوريد أصبحت هزيلة للغاية لدرجة أنه حتى الأحداث الصغيرة يمكن أن تهدد مرونة سلسلة التوريد. وذلك لأن معظم (وليس كل) المبادرات التي تقلل من تكاليف إمدادات الرعاية الصحية تقلل أيضًا من مرونة إمدادات الرعاية الصحية.
فكر في شعبية العقود أحادية المصدر: غالبًا ما ينجح الموردون في تأمين أسعار أقل من خلال توقيع اتفاقيات المصدر الوحيد. لكن النتيجة هي أنه عندما تحدث اضطرابات في سلسلة التوريد، يصبح التحول إلى منتجات بديلة أمرًا معقدًا. وفي حالات أخرى، يقوم الموردون بزيادة الأسعار وإدخال تكنولوجيات جديدة، وغالباً ما تكون بتصميمات خاصة لا تسمح بالتحول إلى منتجات الموردين الآخرين. وقد ثبت أن الجهود المبذولة لتحسين نماذج التنفيذ من خلال تخفيض عدد الموظفين وإحداث تغييرات في فعالية التكلفة غير كافية لتعويض هذه الزيادات.
وفقًا لمسح سلسلة توريد الرعاية الصحية Symplr، أشار قادة سلسلة توريد الرعاية الصحية في عام 2024 إلى أن الحاجة إلى تحقيق وفورات في التكاليف كانت التحدي الأكبر الذي يواجههم. وفي عام 2025، تحول هذا إلى اضطرابات سلسلة التوريد. في عام 2026، ستحتل الاضطرابات وتوفير التكاليف المركز الأول باعتباره التحدي الأهم لسلسلة توريد الرعاية الصحية.
إن سلاسل التوريد الأكثر كفاءة لم يتم بناؤها لتكون قادرة على الصمود؛ لقد تم بناؤها لتقليل التكاليف. هناك مقايضة بين خفض التكاليف ومرونة سلسلة التوريد – وهي مقايضة تظهر نفسها في أوقات الاضطرابات، مثل الوباء، ولكن أيضًا في أوقات الحرب، وتحديات المناخ، وتحديات المواد الخام. وتتحمل الأنظمة الصحية جزءا كبيرا من اللوم عن الطبيعة الهشة لسلسلة التوريد لأنها استغلتها في بحثها عن خفض التكاليف.
مرونة سلسلة التوريد أوسع من المحادثة الحالية
أهم درس تعلمته في أكاديمية HIRC هو أن مرونة سلسلة التوريد في مجال الرعاية الصحية مهمة جدًا بحيث لا يمكن تركها مع المتخصصين في سلسلة التوريد. تقيس مرونة سلسلة توريد الرعاية الصحية قدرة مقدم الرعاية الصحية (المستشفى) على تجنب أو تخفيف الاضطرابات في إمداداته من الأجهزة الطبية والأدوية حتى يتمكن مقدم الخدمة دائمًا من توفير الرعاية المناسبة لمرضاه. عادة ما ترتبط مرونة سلسلة التوريد في مجال الرعاية الصحية بضمان الشفافية في سلاسل التوريد الخاصة بالموردين، ووضع خطط لاستمرارية الأعمال، وإنشاء ممارسات اتصال فعالة، وإنشاء تكرارات (مخزونات أكبر وأكثر محلية، وموردين متعددين، وما إلى ذلك)، وإنشاء ضمانات ضد الطلبات المتأخرة.
بمعنى آخر: تم تعريف مرونة سلسلة التوريد في مجال الرعاية الصحية إلى حد كبير على أنها مسألة تحسين الجوانب اللوجستية والإعلامية والتعاقدية والتنفيذية للعلاقة بين المورد ومقدم الخدمة. ونتيجة لذلك، فقد تم اعتبار مرونة سلسلة التوريد في مجال الرعاية الصحية مجالًا لمكتب سلسلة التوريد في النظام الصحي.
ومع ذلك، فهذه مجرد جزء صغير من العناصر التي تحدد مدى ضعف سلسلة توريد الرعاية الصحية. العناصر الأخرى – العناصر التي لا يأخذها مكتب سلسلة التوريد عادةً في الاعتبار، بما في ذلك تصميم المنتج، وإدارة المحافظ، وإدارة دورة الحياة، وممارسات التسويق، وتجميع المنتجات – تساهم بشكل أساسي في سلسلة التوريد الضعيفة. يجب على أعضاء مجتمع HIRC تضمين المفاهيم التالية في قوائم اعتبارات المرونة الخاصة بهم أيضًا.
الاعتماد على الأجهزة ذات الاستخدام الواحد – يتم تصميم المزيد والمزيد من الأجهزة للاستخدام مرة واحدة، وفي بعض الحالات تحل محل الأجهزة التي يمكن إعادة استخدامها لعقود من الزمن. في حين أنه من المنطقي أن تكون المحاقن، على سبيل المثال، تستخدم لمرة واحدة، فإن تصميم ووضع العلامات على الكابلات المستخدمة في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية على أنها تستخدم لمرة واحدة أمر غير ضروري ويشكل تهديدًا لمرونة سلسلة التوريد، وهيكل تكلفة المختبر، والاستدامة البيئية للرعاية الصحية. فيما يتعلق بالمرونة، عندما يتم طلب الأجهزة ذات الاستخدام الواحد بشكل متأخر، يتم إلغاء الإجراءات. عندما يتم طلب الأجهزة القابلة لإعادة الاستخدام أو إعادة المعالجة مرة أخرى، لا تتأثر الإمدادات على الفور. لا تفضل سلسلة توريد الرعاية الصحية عادةً المنتجات القابلة لإعادة الاستخدام والحلول الدائرية الأخرى التي لها تأثير مباشر على المرونة.
منع إعادة الاستخدام – يقوم تسويق ومبيعات Medtech بدفع أحدث الأجهزة وأكثرها تكلفة إلى المستشفيات بقوة، بينما يبذلون كل ما في وسعهم لمنع إعادة الاستخدام (على سبيل المثال من خلال إعادة المعالجة). في بعض المختبرات، يقوم مندوبو الشركة المصنعة بإزالة الأجهزة بعد الإجراء وأخذها معهم، أو التهديد بسحب الدعم من الإجراءات التي يتم فيها استخدام الأجهزة المعاد معالجتها، أو إجبار المختبرات على شراء أجهزة جديدة (على الرغم من توفر الأجهزة المعاد معالجتها) من خلال عقود الحجم. وفي حالات أخرى، يتم وضع “برامج بيئية” لإعادة تدوير الأجهزة – وبالتالي منع إعادة الاستخدام، ومنع الحد من تأثير الكربون بشكل أكبر بكثير من إعادة المعالجة – وخلق نقاط ضعف لسلسلة التوريد.
دورات حياة أقصر للمنتج – يستهدف مصنعو Medtech خطوط الخدمة سريعة النمو من أجل الابتكار المتسارع ودورات حياة المنتج الأقصر. يفعلون ذلك لأن كل جيل جديد من الأجهزة يرتبط بارتفاع الأسعار؛ وكلما كانت دورات الحياة أقصر، زاد تكرار ارتفاع الأسعار (وارتفاع الأرباح). ومع ذلك، يمكن للمستشفيات التي تتبنى التقنيات الجديدة بسرعة أن تتوقع أن يكون لاضطرابات سلسلة التوريد تأثير على رعاية المرضى، حيث أن التقنيات الجديدة لديها بدائل أقل.
التوافق المحدود – يميل الموردون إلى تصميم وإطلاق منتجات جديدة يعتمد استخدامها على التوافق مع الأجهزة أو الأصول الأخرى الموجودة في محفظة تلك الشركة. قد تكون قسطرة الموجات فوق الصوتية الجديدة الخاصة بالمورد متوافقة فقط مع المولد الخاص بالمورد نفسه والأجهزة الأخرى المستخدمة في نفس الإجراء. من خلال التركيز على التوافق المحدود بدلاً من نهج المنصة المفتوحة، يقلل المورد من الاختيار ومرونة سلسلة التوريد، مما يضمن عدم وجود بدائل خلال أوقات الاضطراب. ليس لدى مسؤولي سلسلة التوريد سوى القليل من السلطة لمعالجة هذه المشكلات، والتي يتم دمجها بشكل أساسي في استراتيجيات التصميم الخاصة بالموردين.
أساليب التسويق والمبيعات المشكوك فيها – يشتهر تسويق ومبيعات Medtech و Pharma بإساءة استخدام العلاقات مع الأطباء. إنهم يستفيدون من التدريب الحصري والدعم الفني والوصول إلى المنتجات الأخرى والافتقار إلى التسعير الشفاف لتأمين خطوط خدمة المستشفيات لاستخدام منتج محدد مما يحد من الاختيار ويزيد من أرباح الموردين. (ونعم، يمثل الأطباء “الاستشاريون” أيضًا وسيلة لأخذ رهائن في مجال الرعاية الصحية.) تزيد كل هذه التقنيات من ضعف سلسلة التوريد، ولكن نادرًا ما يتم معالجتها من قبل مسؤولي سلسلة التوريد في مجال الرعاية الصحية، الذين غالبًا ما يجدون أنفسهم أمام خيارات محدودة بسبب ممارسات “العمل كالمعتاد” القديمة.
تجميع المنتجات – أخيرًا، يعد تجميع المنتجات ممارسة شائعة في شراء الرعاية الصحية:
- “سأعطيك سعرًا مخفضًا على المنتج أ إذا التزمت بشراء المنتج ب.”
- “سأعطيك هذا المولد مجانًا إذا التزمت بشراء كمية X من الأجهزة التي يمكن التخلص منها مني.”
- “فقط إذا اشتريت المنتج (أ)، يمكنني أن أبيع لك المنتجين (ج) و(د)”.
- “إذا كنت تريد الدعم الفني الخاص بي، عليك استخدام أجهزتي.”
هذه كلها ممارسات تجميع شائعة. على الرغم من أن معظمها أو كلها غير قانونية، إلا أنها لا تزال شائعة في تعاقدات الرعاية الصحية. في حين ينبغي معالجة تجميع المنتجات من قبل مسؤولي سلسلة التوريد، إلا أنها عادة ما تكون تحديات قانونية أو استراتيجية تتم معالجتها على مستوى مختلف.
تتعلق مرونة سلسلة توريد الرعاية الصحية بالقدرة على توفير الرعاية المناسبة للمرضى عندما يحتاجون إليها. إن مرونة سلسلة التوريد مهمة للغاية بحيث لا يمكن تركها مع المتخصصين في سلسلة التوريد. يجب على الأنظمة الصحية رفع مسألة المرونة إلى مستوى الإستراتيجية المؤسسية وإشراك المسؤولين من المجالات الوظيفية الأخرى أيضًا. وينبغي للأنظمة الصحية في الولايات المتحدة ولجنة HIRC أيضا توسيع نطاقها لمعالجة تحدي القدرة على الصمود برمته – وليس فقط أعراضه.
الصورة: مجيء، غيتي إيماجز
يشغل لارس ثوردينج، الحاصل على دكتوراه، منصب نائب الرئيس للتسويق والشؤون العامة في شركة Innovative Health LLC. لديه خلفية في الأوساط الأكاديمية والاستشارات والقيادة الصناعية. لقد كان مسؤولاً عن إطلاق العديد من الحلول التي أحدثت ثورة في السوق في مجالات الرعاية الصحية والتأمين والتكنولوجيا. أصله من الدنمارك، قام ثوردينج بالتدريس في جامعات في الدنمارك وأيرلندا والولايات المتحدة. يشغل حاليًا منصب نائب الرئيس للتسويق والشؤون العامة في شركة Innovative Health، وهي شركة لإعادة معالجة الأجهزة الطبية متخصصة في الفيزيولوجيا الكهربية وتكنولوجيا أمراض القلب. يعمل لارس حاليًا في مجلس إدارة رابطة معالجي الأجهزة الطبية.
تظهر هذه المشاركة من خلال المؤثرون في MedCity برنامج. يمكن لأي شخص نشر وجهة نظره حول الأعمال والابتكار في مجال الرعاية الصحية على MedCity News من خلال MedCity Influencers. انقر هنا لمعرفة كيف.
